Щитовидная железа двукрылой бабочкой обнимает переднюю часть шеи. Пока она работает исправно, мы ее не замечаем, и это правильно. Но все чаще врачи отмечают у пациентов проблемы с щитовидкой, особенно у женщин «постбальзаковского» возраста. Что происходит с этой важной железой и можно ли понять, что «бабочка» перестала исправно махать крылышками?

Где больше, а где меньше

Щитовидная железа играет едва ли не главную роль среди всех эндокринных органов. Она производит гормоны, без которых был бы невозможен обмен веществ в нашем организме. Эти гормоны — тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин — участвуют в росте, развитии и дифференцировке всех тканей, отвечают за питание органов кислородом.

Гормоны щитовидки содержат йод, без которого она работать не может. Поэтому в регионах, где йода в почве (и соответственно в продукции сельского хозяйства и воде) очень не хватает, распространены серьезные заболевания щитовидной железы — эндемический зоб, узлы и опухоли, нарушения умственного и физического развития у детей, глухота и т.п.
Иногда в силу разных причин щитовидная железа производит слишком много гормонов. Тогда возникает гипертиреоз — по сути, отравление организма этими веществами. У таких больных жизнь протекает словно в убыстренном кино — постоянно повышена температура тела, сильно болит голова, часто бьется сердце, повышено артериальное давление. Они эмоционально неуравновешенны, плаксивы, возбуждены, отличаются повышенным аппетитом, у них могут мелко дрожать руки, а то и все тело, нарушен сон. И все эти признаки довольно часто приводят больных гипертиреозом к врачу.

Если же по каким-то внутренним причинам или там, где йод в почве есть, но его недостаточно, у людей возникает нехватка гормонов щитовидной железы, развивается «обратное» состояние — гипотиреоз. Ухудшается работа щитовидной железы и с возрастом — по статистике, гипотиреозом страдает каждая десятая женщина старше 50 лет. Однако в последние годы врачи отмечают явное «омоложение» болезни. Это состояние не так ярко выражено, как зоб, часто видимый невооруженным глазом. Поэтому его не замечают и сами больные, и врачи, если пациент не жалуется.

Маска, я тебя не знаю

Если больному с гиперфункцией щитовидки всегда жарко, то тому, у кого она работает плохо, постоянно холодно — он мерзнет и в теплый летний день, хотя и жару переносит плохо. Он быстро устает даже при небольшом усилии, часто испытывает желание прилечь, поспать днем. У него нередко подавлено настроение, возникает затяжная депрессия, он жалуется на плохую память.
Узнаете?

Болезнь часто маскируется — при гипотиреозе страдают почти все органы, и пациенты часто ходят от врача к врачу с жалобами на совершенно разные состояния. Кого-то больше беспокоит сердце, кого-то — неврологические симптомы, как при остеохондрозе или радикулите, кто-то жалуется на камни в желчном пузыре — нехватка гормонов щитовидки может вызвать и их образование…

Женщин чаще беспокоят гинекологические проблемы, прибавка в весе, одутловатость лица, неприятная сухость кожи и усиленное выпадение волос — они годами лечатся у косметологов, садятся на диеты. Но все бесполезно — причиной этих бед служит «ленивая» щитовидка, а вовсе не возраст или неправильное питание, как им пытаются объяснять.

Только анализ скажет правду

Для определения функции щитовидной железы врач дает направление на ее ультразвуковое исследование. Оно покажет, нет ли изменений в ткани щитовидки, узлов или опухоли. Но не даст ответа на вопрос, все ли с ней в порядке. Для этого надо сдать специальные анализы, которые покажут уровень гормонов щитовидной железы в крови.

Нередко требуется определить еще и так называемый тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывает гипофиз (железа в глубине мозга). Он увеличивает производство гормонов самой щитовидки по принципу обратной связи: чем его больше — тем гормонов вырабатывается меньше, и наоборот. Определение ТТГ позволяет выявить даже незначительные на первый взгляд колебания гормонов щитовидки, которые тем не менее могут существенно влиять на самочувствие.

Есть еще несколько анализов, которые при необходимости может назначить врач. Они помогут определить, не вовлечены ли в болезнь аутоиммунные механизмы, то есть неправильная работа иммунитета самого больного. От этого зависит тактика лечения гипотиреоза.

Дело тонкое

При серьезных нарушениях в работе щитовидки больным назначают заместительную терапию. Им приходится принимать синтетические гормоны щитовидной железы. Подобрать минимальную правильную дозу непросто — нередко этот процесс занимает не одну неделю. Ведь при этом каждый раз необходимо сдавать анализы снова и снова, а при нашей занятости и переполненных поликлиниках это не всегда просто.

Но все же необходимо. Ведь если доза лекарств подобрана правильно, при четком выполнении всех назначений самочувствие больных значительно улучшается: уходит усталость, улучшается настроение, появляется бодрость, происходят приятные изменения во внешности.
Тем не менее полностью и окончательно вылечить болезнь не удается — как правило, принимать поддерживающую дозу лекарств приходится пожизненно.

Всего-навсего соль…

Для нормальной работы щитовидки необходим йод. Но абсолютное большинство населения России живет в регионах, где его не хватает. Исключение составляют, пожалуй, лишь жители приморских регионов, которые едят много морской рыбы и морепродуктов. Всем остальным россиянам йода недостает.

На всю жизнь человеку требуется всего 3-5 граммов йода — чайная ложка. Но он должен поступать в организм регулярно в дозе 150-200 микрограммов в сутки. Мы же потребляем не более 60 мкг. Что делать?

Можно, конечно, приналечь на морскую рыбу и морскую же капусту. Однако, для того чтобы нужное количество йода поступало в организм с рыбой, ее надо съедать не меньше килограмма в день. Морской капусты можно съедать меньше, но для большинства это все-таки не самый привычный продукт. Созданы продукты питания — молоко, йогурты и т.п., обогащенные йодом. Но они доступны не всегда и не везде. Есть и лекарства на основе йода — но и их принимать постоянно смогут далеко не все.

Самый простой и доступный способ придуман давно — это йодирование соли. Если вы каждый день будете присаливать свои блюда ею, количества содержащегося в ней йода будет вполне достаточно для профилактики недостаточности гормонов щитовидной железы. Особенно важно помнить об этом беременным женщинам — для плода дефицит йода может оказаться трагическим обстоятельством.

Многие считают, что йодированная соль меняет вкус блюд. Но это во многом лишь предубеждение. Хозяйки жалуются, что йодированную соль нельзя использовать при солении и квашении домашних заготовок: дескать, продукт получается не тот. Но никто и не заставляет. Вполне достаточно будет солить ею салаты и другие блюда. Важно только следить, чтобы срок хранения такой соли не превышал трех месяцев, так как при длительном хранении йод улетучивается n

О чем расскажет ваша щитовидная железа?

Симптомы недостаточности щитовидной железы очень похожи на другие заболевания, на них часто не обращают особого внимания. Ответив на вопросы нашего теста, вы узнаете, может ли причиной вашего частого недомогания быть именно она. Простое исследование, которое выполнит врач-эндокринолог, позволит с высокой точностью подтвердить или отвергнуть это заболевание.

Таблица 1

Симптом Баллы

Общая слабость, снижение работоспособности 1
Сонливость 1
Депрессия, часто подавленное настроение 1
Снижение памяти 1
Зябкость, озноб, холодная кожа 1
Снижение полового влечения 1
Усиленное выпадение волос 1
Сухость кожи 1
Отеки вокруг глаз 1
Беспричинная прибавка веса 1
Охриплость голоса 1
Мышечные судороги 1
Снижение слуха 2
Запоры 3
Нарушение эрекции 3
Нарушения менструального цикла 5
Бесплодие 5

Подсчитайте набранные баллы

Если их сумма не более 2 — беспокоиться не стоит, с вашей щитовидкой все в порядке.
Если их сумма от 2 до 5, а вам меньше 40 лет, стоит посетить эндокринолога и проверить функцию щитовидной железы.

Если же баллов набралось от 5 до 15, посетить врача надо непременно независимо от возраста. И тем более срочно надо идти к доктору, если вы набрали больше 15 баллов.