Лечение больных с эректильной дисфункцией (ЭД) не должно ограничиваться лишь симптоматической терапией. Обязательными условиями успешной терапии этого заболевания является правильное определение патогенетических и этиологических факторов, обусловливающих появление ЭД, и своевременное начало лечения в более раннем периоде заболевания. ЭД может быть связана с факторами, которые можно достаточно успешно контролировать и модифицировать простым изменением образа жизни и употреблением лекарственных средств. При этом повлиять на них возможно как к моменту возникновения заболевания, так и в начале процесса лечения ЭД. Прежде всего, особое значение это имеет для пациентов с сердечно-сосудистой патологией и метаболическими нарушениями (сахарным диабетом и артериальной гипертензией).

Терапию ЭД достаточно успешно проводят посредством использования широкого арсенала современных методов, однако окончательно это заболевание не излечивается. Единственным исключением является психогенная и посттравматическая артериогенная ЭД у молодых пациентов, а также гормональные нарушения (гипогонадизм или гиперпролактинемия), при которых обычно успешно используется специальное лечение.

Этиопатогенетическое лечение ЭД.

Гормональные нарушения.

При ведении больных с гормональными нарушениями консультация эндокринолога имеет большое значение. Дефицит тестостерона — результат первичной тестикулярной недостаточности или нарушений в системе гипофиз-гипоталамус, в т.ч. функциональной опухоли гипофиза, что приводит к гиперпролактинемии.

Тестостеронзаместительная терапия (внутримышечно, перорально или трансдермально) достаточно эффективна, но ее следует использовать только в условиях, когда другие эндокринные причины тестикулярной недостаточности будут исключены. Этот вид лечения противопоказан мужчинам, страдающим раком простаты или имеющим проявления простатизма в анамнезе. Прежде чем начать заместительную терапию тестостероном необходимо провести ректальное пальцевое исследование и тест на определение сывороточного простатического антигена. Пациентов, получающих терапию андрогенами, следует мониторировать по клиническому ответу на лечение и возникновение заболеваний печени и простаты.

Противопоказаний к терапии тестостероном у лиц с ишемической болезнью сердца, которые надлежащим образом обследованы на гипогонадизм и/или ЭД, нет. Кроме того, важным условием является проверка уровня гематокрита, а также корректировки дозы тестостерона, особенно при наличии застойной сердечной недостаточности.

Гормональная терапия не всегда эффективна у пациентов с ЭД, обусловленной гипогонадизмом.

Посттравматическая артериогенная ЭД у молодых пациентов.

У молодых пациентов с травмами таза или промежности хирургическая реваскуляризация полового члена является успешной в 60-70% случаев. Повреждения следует верифицировать с помощью дуплексного ультразвукового сканирования и подтвердить фармакоартериографией полового члена.

Психологическое консультирование и психотерапия.

Для пациентов со значительными психологическими проблемами психосексуальное лечение может проводиться как отдельно, так и в комплексе с другим терапевтическим подходом. Проведение психосексуальной терапии занимает много времени, и ее результативность варьирует среди различных пациентов.

У вас появились морщины вокруг глаз? И вы не знаете как от них избавиться? Полезная статья про избавление от морщин вокруг глаз есть на сайте linline-clinic.ru. Это официальный сайт сети клиник «ЛИНЛАЙН», где вам проведут уникальные процедуры по омоложению кожи вокруг глаз.

Автор: Варвара Павлюкова