За последние десятилетия наука шагнула далеко вперед, и гормональные контрацептивы уже не те, что были пятьдесят лет назад: они стали безопаснее, эффективнее и гораздо доступнее. На что надо обратить внимание при выборе гормональных средств предохранения от нежелательной беременности?

За последние 20 лет уровень использования гормональной контрацепции в России вырос в 7 раз. За этот же период почти в 4 раза сократилось количество абортов, отчасти благодаря развитию контрацепции. Увеличивающееся разнообразие гормональных средств и появление информации об их дополнительных преимуществах делает их все более и более востребованными. Как правильно подобрать контрацептив, обсуждали ведущие гинекологи в ходе симпозиума «Современные подходы к гормональной контрацепции. Взгляд российских и зарубежных экспертов» в рамках Всероссийского форума «Мать и Дитя-2012».

Кому два в одном?

Все гормональные контрацептивы можно разделить на 2 большие группы: комбинированные гормональные контрацептивы (КГК), то есть содержащие два гормона: эстроген и прогестерон, и прогестиновые контрацептивы (ПК), содержащие только прогестерон. Оба гормона в норме самостоятельно вырабатываются женским организмом и отвечают за овуляцию, развитие и сохранение беременности, роды и даже опосредованно за половое поведение. Поступая извне в определенной дозе, они, напротив, подавляют овуляцию и сгущают слизь в цервикальном канале, делая зачатие невозможным в период приема препарата.

(Почему гинекологи не всегда говорят с пациентками о гормональной контрацепции, читайте здесь)

Многолетние наблюдения и исследования показали, что в ряде случаев женщинам показаны лишь прогестиновые гормональные средства.

Таблетки без эстрогена рекомендуют женщинам, например:
— курящим, в возрасте старше 35 лет,
— в период кормления ребенка грудью,
— при избыточной массе тела,
— при гипертонической болезни, после перенесенного инсульта, инфаркта, ишемической болезни сердца,
— если бывают эпизоды мигрени,
— при наличии факторов риска тромбозов.

Всем остальным женщинам подойдут комбинированные гормональные контрацептивы. Однако сегодня они столь разнообразны по своему составу, что выбрать подходящий непросто. Лучше всего проконсультироваться у врача. Доктор не только даст грамотный совет, но и подскажет, какие средства содержат сочетание гормонов, наиболее приближенных к вырабатываемым яичниками женщины и подходящих в каждом конкретном случае.

На вкус и цвет

Мир гормональной контрацепции удивляет разнообразием форм. Среди них:

— традиционная таблетка, принимаемаемая орально,
— пластырь, наклеиваемый на кожу,
— кольцо, вводимое во влагалище,
— имплантат, вводимый подкожно в плечо,
— гормоносодержащая спираль, вводящаяся в матку.

Первые три варианта женщина может использовать самостоятельно. Последние два вводятся и удаляются только гинекологом. При этом спираль рекомендуется применять уже рожавшим женщинам. Все разновидности контрацепции также имеют различия по уровню содержащихся гормонов и длительности действия.

Память девичья

Если все твердят, что у вас девичья память, привычные таблетки, принимаемые ежедневно, могут вам не подойти. Специально для забывчивых ученые разработали контрацептивы с различными режимами использования. Помимо таблеток существуют:

— накожный пластырь — один на неделю (каждую неделю наклеивают пластырь, затем 7-дневный перерыв),
— влагалищное кольцо — одно на месяц (кольцо вводят 1 раз на 3 недели. Затем 7-дневный перерыв),
— имплантат — один на три года,
— внутриматочная спираль — одна на пять лет.

Как доктор прописал

Прошло время, когда гормональные контрацептивы использовались исключительно по своему прямому назначению. За минувшие десятилетия ученые и врачи обнаружили у них еще массу полезных свойств. Эксперты подчеркивают, что современные контрацептивы не только помогают защитить женщину от аборта и его тяжелых последствий, но и применяются в терапии и профилактике целого ряда гинекологических проблем:

— предменструального синдрома,
— нарушений менструального цикла,
— эндометриоза,
— миомы матки,
— кист яичников,
— рака яичников и матки,
— остеопороза,
— и других гормонозависимых заболеваний.

Марияна Геворкян, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Московского государственного медико-стоматологического университета, эксперт проекта «Сюрпризов — нет!» объясняет:

– Согласно данным исследований, в 71% случаев российские женщины применяют методы контрацепции неправильно. В то же время, не только защита от нежелательной беременности, но и эффективность неконтрацептивного воздействия гормональной контрацепции зависит от ее правильного применения — регулярности поступления гормонов в организм. Поэтому столь важно контролировать ежедневный прием таблеток или, если не хочется ежедневно задумываться о контрацепции, отдать предпочтение более удобным средствам – применяемому в режиме «один на месяц» влагалищному кольцу или заменяемому раз в три года имплантату.