Этиология, патогенез

Кандидамикоз вызывается различными грибками рода кандида: С. albicans, С. tropica, С. crusei и др.; чаще встречается С. albicans. Грибы кандида являются обычными обитателями — сапрофитами слизистых оболочек полости рта, пищеварительного тракта, влагалища, дыхательных путей здорового человека. Переходу из сапрофитирующего состояния в паразитическое способствуют различные нарушения в организме человека: нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нередко скрытый), гипо- и авитаминозы, особенно недостаток витаминов В-комплекса и витамина С, анацидный гастрит, колит, а также различные тяжелые истощающие заболевания; антибиотики, способствующие подавлению нормальной микрофлоры кишечника, кожи и слизистых оболочек, среди которой имеются микробы — антагонисты дрожжеподобных грибков.

Возникновению кандидамикоза кожи способствуют травмы, разрыхление и мацерация рогового слоя под влиянием частых увлажнений, частого мытья рук. Дрожжеподобные грибы находятся в большом количестве на сладких продуктах, сладких подгнивших фруктах и овощах, кондитерских изделиях и часто вызывают заболевание около ногтевых валиков и ногтей в профессиональных условиях у лиц, занятых обработкой этих продуктов, и у домашних хозяек.

Симптомы кандидамикоза и течение заболевания

Различают кандидамикоз кожи, который часто наблюдается в складках — паховой, под молочными железами, в подмышечных ямках, межпальцевых складках. В указанных участках появляются воспалительные пятна, папулы, пузырьки, пустулы. Вскоре эти элементы сливаются, образуется диффузное поражение с резкими границами, образованием эрозий мясо-красного цвета, мокнутием. Заболевание сопровождается зудом различной интенсивности.

Кандидамикоз слизистых оболочек протекает в виде «молочницы» полости рта, языка, миндалин, красной каймы губ, углов рта, вульвы, ануса, уретры, мочевого пузыря. Характеризуется появлением на этих местах беловато-серых налетов, которые, сливаясь, образуют диффузные очаги поражения, при снятии налетов обнажается разрыхленная воспаленная слизистая оболочка, на месте которой снова образуется налет. «Молочница» вульвы обычно сопровождается творожистым выделением из влагалища. В таком случае нужен гинеколог, который назначит вам правильное лечение. У мужчин часто наблюдаются баланопоститы кандидозной этиологии, возникающие вследствие заражения от женщины во время полового акта. «Молочница» слизистой оболочки языка и полости рта часто наблюдается у маленьких детей. В углах рта (заеда) она бывает обычно у пожилых людей и у лиц, страдающих сахарным диабетом.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей: кожа ногтевого валика гиперемирована и инфильтрирована, ногтевая кожица отсутствует, иногда при надавливании на ногтевой валик выделяется маленькая капелька гноя. На поверхности ногтевой пластинки наблюдается поперечная исчерченность. Заболевание отличается исключительно хроническим течением.
Паронихии пиококковой этиологии протекают более остро.

Лечение варьирует в зависимости от локализации и тяжести заболевания. В легких случаях ограниченных поражений в складках кожи можно ограничиться наружным лечением: смазыванием 2% раствором анилиновых красок (Sol. Bri 111-antgriin 2%), смазывание или компресс с 10% раствором буры в глицерине, полоскание слизистой оболочки полости рта «бикарминтом» (1 таблетка на полстакана воды).

При поражении складок кожи, вульвы и препуциального мешка рекомендуется мазь с антибиотиком нистатином (на 1 г мазевой основы 100 ООО— 150 ООО ЕД нистатина). Для ногтевых валиков горячие ванночки и массаж, предварительно смазывают мазью с нистатином. В тяжелых случаях назначают нистатин внутрь: маленьким детям по 150 000—300 000 ЕД 3—4 раза в день, взрослым по 500 000—1 000 000 ЕД 4—5 раз в день. Витамины А, В-комплекса, С. Одновременно необходимо устранять нарушения, играющие патогенетическую роль (сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.).