Кто должен отвечать за безопасность секса: мужчина или женщина? С точки зрения такого распространенного результата незащищенного полового акта, как беременность, последствия для мужчины и женщины будут разными, но не слишком приятными, если ребенок нежеланный.

Для мужчины это установление отцовства и выплата алиментов, для женщины – взращивание ребенка и все сопутствующие прелести жизни. Но аборты в нашей стране не запрещены – скажут продвинутые современные люди и будут совершенно правы. Только, по официальной статистике, ежегодно в России делается около 2 млн абортов. Многие врачи считают, что цифра эта занижена как минимум в два, а то и в три раза. Стоит задуматься, сколько же людей на самом деле не озабочены вопросом контрацепции, если эти цифры так велики? Аборт – не пустяковая процедура, как до сих пор считают некоторые. К сожалению, последствий у абортов множество, и самое печальное из них – это бесплодие. Кроме того, мужчинам стоит знать, что к абортам – так же как и ко всем хирургическим операциям – существуют свои противопоказания. Даже к щадящему медикаментозному.

Хирургическая контрацепция Чтобы сохранить здоровье женщины, следует использовать доступные методы контрацепции. Их довольно много, и ученые разрабатывают все новые и новые способы предохранения от нежелательной беременности. Между тем 100%-ную защиту дают лишь два способа, и они явно мало кому понравятся. Это мужская или женская стерилизация – так называемый хирургический способ контрацепции. Впрочем, метод полного воздержания тоже дает 100%-ный результат. На всякий случай стоит уточнить, что стерилизация у мужчин – вазэктомия – в теории считается обратимой операцией, но только в течение пяти лет. Точной статистики по этому вопросу в России нет. Решение о вазэктомии должно быть взвешенным: либо у мужчины уже есть дети, либо он является носителем генетических заболеваний. Женская стерилизация заключается в создании искусственной непроходимости фаллопиевых труб методом их перевязки, установки зажимов или иссечения. Добровольная стерилизация разрешена женщинам, которым более 35 лет, у которых есть двое или более детей. Хирургическая контрацепция не влияет на гормональный фон и либидо. Она не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Мужская контрацепция Подавляющее большинство мужчин используют лишь два метода предохранения – презервативы и прерванный половой акт (ППА). О мифическом уровне защиты последнего написаны тысячи статей, и как раз на его долю приходится более половины (а по некоторым данным и до 75%) нежелательных беременностей. Не стоит удивляться: его эффективность не превышает 80%. Ведь некоторое количество спермы может выделиться в самом начале полового акта. Допускать такой метод контрацепции можно лишь в сочетании с методом расчета безопасных дней у женщины, но и тогда надежность возрастет не намного. Эффективность контрацепции при помощи презервативов имеет куда более высокие показатели – до 98%. Тем не менее проколы случаются и здесь. Во-первых, презервативы рвутся, во-вторых, их качество может снизиться при неправильных условиях хранения, в-третьих, можно использовать только определенную смазку на водной основе. Однако презерватив максимально эффективен в плане защиты от половых инфекций, и это его огромное достоинство. Впрочем, есть и менее известные методы защиты, разработанные для мужчин, например, гормональные таблетки или подкожные импланты, действующие 3-5 месяцев. Очень опасно использовать некоторые народные методы, например, ежедневные горячие ванны. Действительно, при перегреве яичек выработка сперматозоидов нарушается, но вот только и риск онкологических заболеваний резко повышается.

Широкий выбор для женщин Кажется, что женщинам со средствами контрацепции повезло несравнимо больше. Если женщина полностью здорова в плане гинекологии, то это действительно так. Эффективность гормональных противозачаточных средств и внутриматочной спирали достигает 99%. Однако, вопреки мнению мужчин, далеко не каждой женщине можно использовать эти виды контрацепции.

Спираль нельзя устанавливать нерожавшим женщинам, а также при наличии пороков развития половых органов, воспалительных заболеваниях, опухолях. Противопоказаний к приему оральных контрацептивов (ОК) намного больше: риск развития тромбоза и тромбоэмболии; ишемическая болезнь сердца, инсульт; гипертония (выше 160/100 мм рт. ст.); повышенная свертываемость крови; перенесенные хирургические операции с длительным постельным режимом. Факторами риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний на фоне приема ОК также служат заболевания печени и эндокринной системы, курение, возраст женщины старше 35 лет и многие другие. Следует учесть, что далеко не всегда даже здоровая женщина легко переносит ОК – у нее могут возникнуть побочные эффекты, и прием контрацептива нужно будет прекратить. Все остальные методы контрацепции по своей эффективности далеки от перечисленных. Например, спермициды – кремы, пасты и свечи – по данным врачей, эффективны всего на 60-70%. Диафрагмы – на 70-80%. Метод безопасных дней может быть довольно эффективным лишь при классическом цикле в 28 дней, так что увлекаться им не стоит. Хорошая новость: в продаже уже появились специальные женские презервативы, которые сравнимы по эффективности с мужскими. Однако широкого распространения в России они пока не получили.

Экстренная контрацепция Каждой женщине, впрочем, как и каждому мужчину, следует помнить о том, что при незащищенном половом акте все же есть способы не допустить нежелательной беременности. И речь, разумеется, не о спринцевании с лимоном. Первый способ предполагает прием посткоитальных гормональных контрацептивов, но сделать это нужно в течение 24-72 часов после полового акта, и чем раньше, тем выше будет их эффективность. Подобные препараты нельзя использовать чаще, чем два раза в год, они содержат очень высокую дозу гормонов. Вторым способом будет установка внутриматочной спирали в первые 5-7 дней после незащищенного полового акта. Этот метод предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Но в ряде случаев, о которых мы рассказали выше, спираль может быть противопоказана. Для наступления беременности необходимо участие и мужчины, и женщины. Поэтому единственно правильным решением будет совместно обсудить вопросы контрацепции и помнить о том, что 100%-ной гарантии не дает ни один способ, кроме хирургического. А значит, и ответственность за беременность всегда несут оба партнера.