Даже если после беременности родов вы чувствуете себя настолько уставшей, что, кажется, желание заниматься сексом появиться очень не скоро, подумать о контрацепции все равно стоит. Пройдет некоторое время, вы привыкнете к новому образу жизни и, скорее всего, половая жизнь тоже начнет приходить в норму. Если вы кормите грудью, к выбору противозачаточных средств нужно подойти особенно внимательно. Вам предстоит выбирать из трех основных категорий: негормональные, комбинированные и прогестиновые контрацептивы.

Негормональные средства контрацепции

Презервативы

Презервативы не оказывают какого-либо воздействия на выработку и состав молока, а также на ребенка. В то же время, из-за низкого уровня эстрогена в организме кормящей матери, количество вагинальных выделений уменьшается, и применение презервативов может вызвать раздражение. Эту проблему можно решить, используя специальные смазки.

Достоинства презервативов:

Доступность — продаются не только в аптеках, но также во многих магазинах и на автозаправках;
Низкая стоимость;
Что их купить, не требуется рецепт;
Защита не только от беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем;
Предотвращение преждевременной эякуляции.

Недостатки презервативов:

Некоторые мужчины и женщины говорят, что презервативы значительно притупляют ощущения во время полового акта;
Некоторым мужчинам трудно поддерживать эрекцию в презервативе;
Необходимость приостанавливать половой акт, чтобы надеть презерватив;
У 1-2% женщин и мужчин наблюдаются аллергические реакции на латекс. Им необходимо покупать презервативы, не содержащие латекса, которые встречаются в продаже значительно реже.

Диафрагма

Диафрагма — это гибкая «чашечка» из латекса, которая перед половым актом вводится во влагалище и закрывает шейку матки. Диафрагмы используются с 1830-х годов, и продаются без рецепта. Они считаются первыми из современных изобретений для женщин, стремящихся предотвращать наступление нежелательной беременности. За более, чем полтора столетия, диафрагма была значительно усовершенствована, и до сих пор остается довольно популярным средством контрацепции. Перед использованием диафрагму покрывают спермицидом — для более эффективной защиты от беременности.

Достоинства диафрагмы:

Отсутствие воздействия не гормональный фон женщины;
При правильном использовании не ощущается ни одним из партнеров;
Очень редко вызывает какие-либо побочные эффекты;
Диафрагма совершенно безопасна для кормящих матерей;
Снижение риска заражения инфекциями, передающимися половым путем;
Диафрагма может предотвращать некоторые виды предраковых изменений в шейке матки.

Недостатки:

Некоторые женщины считают это средство контрацепции одним из самых неудобных;
В некоторых позах, и в зависимости от размера пениса, диафрагма может смещаться;
Степень защиты несколько более низкая, чем при использовании презервативов и гормональных средств контрацепции.

Спермициды

Спермициды не опасны для кормящей матери и ребенка. Небольшое количество спермицидов может всасываться в кровь и попадать в молоко, однако они совершенно не вредят ребенку. Тем не менее, нужно иметь в виду, что спермициды обеспечивают довольно низкую степень защиты от беременности, их лучше всего использовать в сочетании с барьерными средствами контрацепции (диафрагмами или презервативами).

Внутриматочные спирали

Достоинства внутриматочных спиралей:

Спирали можно использовать во время кормления грудью, не опасаясь нанести вред ребенку;
Защита от беременности длится до десяти лет, но спираль можно удалить в любой момент, и фертильность сразу же восстановится;
Прекрасная альтернатива для женщин, которым не подходят ни барьерные, ни гормональные средства контрацепции;
После того, как вам поставят спираль, вы можете забыть о ней — она не ощущается, когда вы ходите, занимаетесь спортом или сексом;
Спираль может улучшить половую жизнь, позволяя сделать ее более спонтанной — вам не придется помнить о том, что нужно надеть презерватив или принять таблетку;
Дополнительное преимущество: внутриматочную спираль ParaGard можно использовать в качестве средства для экстренной контрацепции: если ее поставить в течение пяти дней после незащищенного полового акта, она на 99.9% уменьшит вероятность наступления нежелательной беременности.

Недостатки внутриматочной спирали:

У некоторых женщин в течение нескольких месяцев после того, как им установили спираль, во время месячных наблюдаются необычно сильные вагинальные кровотечения и спазмы в нижней части живота;
В первые месяцы также возможны мажущие кровотечения между месячными;
Некоторые женщин на протяжение нескольких дней или недель после того, как им поставили спираль, страдают от болей в животе или спине;
Спираль ParaGard может сделать менструальные кровотечение на 50-75% более обильными, что иногда становится причиной развития анемии.

Естественное планирование семьи

Естественное планирование семьи, которое также называют периодическим воздержанием, абсолютно безопасно для кормящих женщин и может быть очень эффективным средством контрацепции. Однако в период лактации может быть особенно трудно выявлять периоды фертильности.

Этот метод состоит в том, что женщина следит за своим менструальным циклом и изменениями, которые происходят с ее телом, и определяет периоды, когда зачатие наиболее и наименее вероятно. Использование данного метода требует определенных знаний, терпения и дисциплины. Некоторые пары практикуют естественное планирование семьи потому, что женщине противопоказаны гормональные контрацептивы, или у кого-то из партнеров аллергия на латекс, другие делают это из-за религиозных убеждений. В среднем, эффективность этого метода составляет 77-88%, при идеально правильном его использовании (что для большинства людей в обычных домашних условиях практически невозможно) — 95-98%. Это значит, что из женщин, использующих в качестве средства контрацепции естественное планирование семьи, в течение одного года, в среднем, беременность наступает у 12-23 женщин.

Перевязка маточных труб

Этот метод также называется стерилизацией. Для кормящей матери и ребенка сама по себе перевязка маточных труб безопасна, однако нужно помнить, что для проведения операции применяется полная анестезия. Некоторое количество анестетика может попасть в грудное молоко, поэтому в течение некоторого времени после операции лучше воздерживаться от кормления. Вообще, перевязка маточных труб — очень радикальный метод контрацепции, и решение о его использовании должно быть очень взвешенным. Кроме того, приблизительно в одном из 200 случаев трубы во время перевязки не полностью перекрывается, и женщина в будущем все-таки может забеременеть. В первый год эффективность перевязки маточных труб в качестве средства контрацепции составляет более 99%. В каждый последующий год беременность наступает, в среднем, у одной из 100 женщин, которым сделали перевязку. В течение 10 лет беременеет, в среднем, 18.5 их 1000 женщин, причем вероятность наступления внематочной беременности после перевязки маточных труб составляет 33%.

Метод лактационной аменореи

В период лактации сам процесс грудного вскармливания можно использовать в качестве средства контрацепции. Чтобы метод лактационной аменореи (МАЛ) был эффективен, женщина должна кормить ребенка только грудью, через приблизительно равные промежутки времени. Это действует потому, что гормоны, которые стимулируют выработку молока, также предотвращают выработку гормонов, которые являются триггерами овуляции. Очевидно, что если нет овуляции, беременность наступить не может.

Достоинства МАЛ:

Отсутствие побочных эффектов;
Бесплатный метод контрацепции;
Естественный гормональный фон не меняется;
Чтобы пользоваться этим методом предотвращения нежелательной беременности, не нужно ходить к врачу и получать рецепт;
Кровотечение после родов становится менее обильным и быстрее прекращается.

Недостатки МАЛ:

Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем;
Снижение выработки вагинальной смазки;
Трудности в применении — не все женщины могут кормить ребенка только грудью.

Эффективность МАЛ составляет от 95% до 98%, но как единственное средство контрацепции его можно использовать лишь в первые шесть месяцев после родов. Если месячные начнутся раньше этого срока, значит, необходимо начать использовать другие противозачаточные средства. Кроме того, МАЛ действует эффективно только в том случае, если женщина кормит ребенка грудью, как минимум, шесть раз в день, то есть, через каждые четыре часа. Очень важно, чтобы каждый раз ребенок пи молоко из обеих грудей. Различные заменители грудного молока могут составлять не более 5-10% от общего рациона ребенка, но лучше не использовать их вообще.