Что такое оральная контрацепция? Какие у нее существуют плюсы и минусы? Насколько эффективны оральные контрацептивы и как они работают? По просьбе Glamour гинекологи Татьяна Мотовилова, Ольга Логинова и Анна Жаревски ответили на самые распространенные вопросы о противозачаточных таблетках.

Как правильно подобрать препарат?
Ни в коем случае не с помощью совета опытной подруги или рекомендации фармацевта в аптеке – запишитесь на прием к гинекологу и будьте предельно откровенны. Если у вас варикоз, проблемы с весом, мигрени, повышенное давление, нарушение мозгового кровообращения, стойкая привычка к курению, а среди ваших родственников были случаи тромбоза, раковых заболеваний, диабета, скажите доктору. Если вы вегетарианка, также поставьте его в известность: есть мнение, что при отказе от животного белка меняется микрофлора кишечника и чувствительность к эстрогену, в том числе содержащемуся в таблетках.

Какие могут быть побочные эффекты?
При условии, что лекарство подобрано правильно, побочные эффекты от его приема вероятнее всего будут только положительными: улучшится состояние кожи, нормализуется эмоциональный фон, менструации станут менее болезненными. Оральная контрацепция в целом безопасна, но негативные побочные эффекты у таблеток все-таки могут быть: вследствие их приема может повыситься свертываемость крови, что в свою очередь способно повлечь за собой тромбозы. Но случается это редко и в основном у носителей мутировавших генов системы свертываемости крови (2–3 % от всех представителей европеоидной расы). Чтобы исключить себя из группы риска, принимайте таблетки только после консультации и под присмотром врача.

Можно ли поправиться от контрацептивов?
Многочисленные исследования, в том числе в Салгренской академии при университете Гетеборга в Швеции, показывают: сообщения о том, что у принимающих оральные контрацептивы девушек были замечены прибавка в весе и эмоциональные перепады, некорректны: все эти явления были вызваны психологическим состоянием пациенток, а не контрацептивами. Незначительная прибавка в весе возможна в первые месяцы приема оральных контрацептивов, когда организм реагирует на новые условия. В целом, если вы будете соблюдать режим питания, лишний вес вам не грозит.

Можно ли принимать оральные контрацептивы в период кормления грудью?
В период грудного вскармливания подойдут оральные контрацептивы, содержащие только гестагенный компонент – то есть мини-пили. Также мини-пили подойдут женщинам, которым противопоказан примем эстрогенов. Тем не менее перед приемом таблеток в период кормления грудью важно проконсультироваться с врачом.

Можно ли употреблять алкоголь и курить во время приема контрацептивов?
Алкоголь разрешен, но только в умеренных количествах, чтобы не увеличивать нагрузку на печень, а вот совмещать курение с приемом оральных контрацептивов нужно очень осторожно. Дело в том, что курение увеличивает свертываемость крови, а эстроген в составе многих противозачаточных препаратов обладает таким же эффектом – поэтому, если вы много курите во время приема контрацептивов, вы рискуете повысить возможность тромбоза, особенно если вы старше 35 лет. Тем не менее, отметим, что ни алкоголь, ни курение не влияют на эффективность контрацептивов.

Правда ли, что таблетки из серии «новейшие разработки фармацевтов» лучше, чем оральные контрацептивы предыдущего поколения?Нет. Все индивидуально – лучшие таблетки те, что хорошо усваиваются именно вашим организмом.

Нужно ли делать перерывы между курсами приема?
Нет, современные противозачаточные таблетки не требуют такого «отдыха». Поэтому, если вы не планируете пополнение в семействе, принимайте таблетки столько, сколько это необходимо. Более того, не стоит самостоятельно отменять прием оральных контрацептивов – если хотите прекратить их пить, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Гарантируют ли таблетки стопроцентную защиту от наступления беременности?
Оральная контрацепция – наиболее эффективный способ избежать нежелательной беременности. По данным ученых, оральные контрацептивы эффективны на 97 %. Но на самом деле беременность случается не у трех девушек из ста, а у восьми. Все потому, что они забывают вовремя принять таблетку.

Оральные контрацептивы для мужчин уже существуют (принцип работы — подавление выработки сперматозоидов). Но пока ученые не могут решить вопрос о том, как после приема таких препаратов восстанавливать фертильность.

Что делать, если забыли принять таблетку?
Если вам прописали «мини-пили» (монопрепарат прогестина с минимальной дозой гормона), и отклонение от графика уже больше трех часов, то в этот день таблетку уже не принимайте, а при необходимости пользуйтесь презервативом. На следующий день примите пилюлю по расписанию.

Если же врач выписал вам комбинированный препарат (то есть содержащий и прогестерон, и эстроген), все несколько проще: такое лекарство действует на организм минимум 12 часов, поэтому проглотите «забытую» таблетку во время следующей трапезы и далее следуйте обычной схеме приема.

Если же вы не принимали препарат на протяжении целых двух дней, то в следующие два дня увеличьте дозу вдвое. Забыли о таблетках на три дня – начните новую упаковку и всю следующую неделю пользуйтесь презервативами. Запутались? Позвоните своему врачу.

Могут ли таблетки привести к бесплодию?
Нет. Современные противозачаточные таблетки перестают влиять на репродуктивную систему, как только вы прекращаете их прием.

Можно ли летом принимать таблетки, от которых полностью прекращаются менструации?
Да, непрерывный прием таких контрацептивных препаратов безвреден, при условии, что он длится не дольше трех месяцев и вы прошли обследование у гинеколога.