В наши дни противозачаточные таблетки легко выписываются и легко принимаются. Но почему-то далеко не всегда учитывается, что это гормональные средства, и если их подобрать неправильно или вовсе не подбирать, могут возникнуть побочные явления.

Большинство противозачаточных средств содержат эстроген и прогестин. Некоторые прогестины, действующие по тестостероновому типу, провоцируют возникновение акне и чрезмерный рост волос на теле. Другие, напротив, принадлежат к антитестостероновому типу и применяются для лечения этих состояний. Таблетки с высоким содержанием эстрогена могут увеличивать риск образования кровяных сгустков.

Побочные явления

Серьезные побочные явления, о которых необходимо незамедлительно сообщать врачу:

депрессия или другие эмоциональные изменения;
мигрени;
затвердения в груди;
сильные кровотечения между месячными (легкие кровотечения — нормальное явление);
высокое давление (гипертензия);
высокий уровень холестерина;
боль или тяжесть в груди, которые могут свидетельствовать о сердечном приступе;
внезапная потеря зрения или резкие изменения зрения, которые могут быть результатом образовавшегося в глазу сгустка крови;

Симптомы, указывающие на образование сгустка крови в ноге, такие как:

боль в голени
судороги в ногах
отек ноги или ступни

Симптомы, указывающие на образование сгустка крови в легком, такие как:

одышка
острая боль в груди
откашливание крови

Симптомы инсульта, такие как:

изменения зрения или речи;
слабость или чувство онемения в руке или ноге;
сильная головная боль

Симптомы, говорящие о повреждении печени, такие как:

желтуха (пожелтевшие глаза или кожа)
темная моча
боль в верхней правой части живота

Симптомы аллергической реакции, такие как:

необъяснимая сыпь;
крапивница;
чесотка;
необъяснимые отеки;
сипение;
затрудненное дыхание или глотание.

Все эти побочные явления встречаются нечасто. Но вдруг они возникнут именно у вас? Не лучше ли принять меры предосторожности, а именно, провести все необходимые исследования?

Рекомендуемые тестыПротивозачаточные средства

Прежде чем “сесть на пилюлю” или разрешить принимать ее своей дочери, не помешает записаться на прием к гинекологу-эндокринологу. Рекомендуется провести несколько тестов:

Биохимический анализ крови с акцентом на холестерин и триглицериды, глюкозу натощак, параметры печени.
Гемостазиограмма и коагулограмма (параметры свертывания крови).
УЗИ органов малого таза 2 раза за цикл — после менструации и перед следующей менструацией. Оценка роста фолликула, эндометрия, наличия овуляции, образования желтого тела и созревания эндометрия. Цель — исключение возможных заболеваний малого таза.
Определение гормонального статуса.
Обследование у терапевта, контроль артериального давления и состояния вен.

Если провести все тесты нет возможности, абсолютно необходимый минимум — это:

Определение гормонального статуса

Современным стандартом тестирования гормонального уровня является анализ крови, измеряющий количество гормонов, связанных с белком. Биологически активные гормоны в организме с белком не связаны. Возникает вопрос: почему же в таком случае мы полагаемся на анализ крови при измерении уровня активных гормонов? Определение гормонального уровня по слюне — альтернативный способ, дающий точные результаты. Этот метод используется Всемирной организацией здравоохранения в качестве стандарта уже несколько лет. Анализ слюны быстрее и дешевле анализа крови. Вам всего лишь нужно дождаться наступления второй половины цикла и плюнуть в пластиковый контейнер. Чтобы произвести тест, вы можете обратиться к врачу. Если врач по какой-либо причине не склонен провести тест, вы можете сделать его сами, в домашних условиях. Две лицензированные лаборатории предлагают домашние гормональные тесты: ZRT в Орегоне и Genova Diagnostics в Северной Каролине. Наборы для тестирования можно купить по интернету — их без промедления вышлют вам вместе с инструкцией. Как правило, тест проводят на 2 гормона, но возможно протестировать и дополнительные гормоны.

Оптимальный вариант — тест на 5 гормонов: прогестерон, эстрадиол, DHEA (дегидроэпиандростерон), тестостерон и кортизол. Если вы хотите протестировать минимальное число гормонов, мы рекомендуем выбрать эстрадиол и прогестерон. Стоимость анализа одного гормона — $30.

Категории приемлемости оральных контрацептивов

Существует несколько так называемых категорий приемлемости низкодозированных (содержание этинилэстрадиола в таблетке менее 50 мкг) комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
1 категория: Состояния, при которых препараты могут применяться без ограничений

Начиная с 21 дня после родов при условии отсутствия грудного вскармливания
После аборта в 1 и 2 триместре и после септического аборта
От первой менструации до 40 лет
Диабет беременности в анамнезе
Гестоз (осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока) в анамнезе
После несложной хирургической операции, не требующей постельного режима
Варикозное расширение поверхностных вен
Миома матки
Эндометриоз
Доброкачественные заболевания молочных желез
Доброкачественные заболевания (кисты) яичников
Рак эндометрия или яичников
Внематочная беременность в анамнезе
Нерегулярный менструальный цикл
Незначительные головные боли
Продолжительные или обильные регулярные менструации
Злокачественные новообразования в семейном анамнезе
Воспалительные заболевания органов малого таза
ЗППП, ВИЧ-инфицированность
Неактивный вирусный гепатит
Дисфункция щитовидной железы (диффузный токсический зоб, гипо- и гипертиреоз)
Железодефицитная анемия
Эпилепсия
Малярия
Туберкулез

2 категория: Состояния, при которых польза от приема препаратов превышает теоретический или реальный риск; препараты могут быть использованы при условии врачебного контроля

Начиная с 6 месяцев после родов при кормлении грудью
Возраст после 40 лет до менопаузы при условии, что женщина не курит
Курение и возраст моложе 35 лет
Артериальная гипертензия во время беременности
Артериальное давление 140-159/90-99 мм. рт. ст.
Инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет без сосудистых осложнений
После серьезного хирургического вмешательства, не требующего иммобилизации
Поверхностный тромбофлебит
Пороки сердечных клапанов без осложнений
Рецидивирующие головные боли, включая мигрень, без очаговой неврологической симптоматики
Опухоли молочных желез неясной этиологии
Удаление желчного пузыря или бессимптомное течение заболеваний желчевыводящих путей
Рак шейки матки (до начала лечения)
Ожирение
Отягощенный семейный анамнез по тромбозу глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии

3 категория: Состояния, при которых риск возможных осложнений перевешивает преимущества, и препараты не рекомендуется использовать, за исключением тех случаев, когда другие методы контрацепции не доступны

Период грудного вскармливания между 6 неделями и 6 месяцами после родов
Ранее 21 дня после родов при отсутствии грудного вскармливания
Курение и возраст старше 35 лет
Гипертензия в анамнезе с незарегистрированными цифрами АД
АД 160-179/100-109 мм. рт. ст.
Маточные кровотечения неясного происхождения в анамнезе
Рак молочной железы 5-летней и более давности без рецидивов
Заболевания желчевыводящих путей при медикаментозном лечении или в остром периоде
Цирроз печени в легкой степени

При выявлении противопоказаний категория приемлемости становится не менее 3.
4 категория: Абсолютные противопоказания к приему препаратов

Беременность
Период грудного вскармливания ранее 6 недель после родов
Много курящие, старше 35 лет
АД 180/110 мм. рт. ст. и выше
Сосудистые заболевания
Сахарный диабет, сопровождающийся нефропатией (поражение почки), ретинопатией (поражение сетчатки глазного яблока) или неврологическими осложнениями
Сахарный диабет, длящийся более 20 лет
Тромбоз глубоких вен или легочная эмболия (закупорка легочной артерии или одной из ее ветвей) в анамнезе
Текущий тромбоз глубоких вен или легочная эмболия
Серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией
Текущее или в анамнезе ишемическое заболевание сердца
Инсульт в анамнезе
Осложненный порок сердца
Головные боли с выраженной неврологической симптоматикой
Рак молочных желез
Острый вирусный гепатит или цирроз печени в тяжелой форме
Доброкачественные или злокачественные опухоли печени