Что греха таить — к гинекологу мы ходим редко, пока «гром не грянет»: задержка менструации, кровотечение, боль, что-то серьезное. Поэтому врачи-гинекологи сетуют, что большинство пациенток попадают к ним с уже запущенными болезнями, и помочь им часто бывает очень трудно.

К тому же существуют болезни, которые протекают скрыто, внешне почти никак себя не проявляя. Температура тела может быть не повышена, боль внизу живота не сильно выражена и быстро проходит, хотя через какое-то время может возникнуть снова.

Выделения из влагалища, конечно, бывают, но чаще всего они появляются периодически: то есть, то нет. Да и отличить их от нормальных иногда достаточно сложно. Стоит запомнить: у здоровых женщин выделения светлые, почти прозрачные, зуда и жжения не вызывают. В норме количество выделений зависит от фазы цикла: перед менструацией их чуть больше, в остальные дни — чуть меньше. Далеко не каждая женщина с такими неконкретными жалобами пойдет к врачу, ведь больной она себя не чувствует. А зря. Профилактический осмотр у гинеколога даже при отсутствии жалоб каждая женщина обязательно должна проходить 2 раза в год, и, конечно, немедленно обращаться при возникновении каких-либо симптомов. Даже если вас ничего не беспокоит, желательно регулярно сдавать анализы, которые позволяют выявить возбудителей наиболее распространенных инфекций. В нашей статье мы остановимся на тех болезнях, которые встречаются наиболее часто и до поры до времени могут протекать скрыто и незаметно.

Аднексит (или сальпингит, или сальпингоофорит) — воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). Заболевание вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, гонококками и др. Микробы могут попасть в придатки матки из влагалища и матки во время аборта, тяжелых родов, половых актов (заболевания, передаваемые половым путем), при введении внутриматочных контрацептивов, а также по кровеносным и лимфатическим сосудами из других органов, как, например, при туберкулезе, ангине или воспалительных процессах во внутренних органах. К наиболее частым факторам, на фоне которых развивается аднексит, относят переутомление, переохлаждение, стрессовые ситуации, нервно-психическое напряжение, другие хронические заболевания организма. У 2/3 женщин наблюдается острое начало заболевания, у 1/3 — начало заболевания, как правило, бывает стертым, вялым и, в основном, характеризуется только болями внизу живота. Острая стадия проявляется болями в нижней части живота и в поясничной области, высокой температурой, ознобом, нередко нарушениями менструального цикла. В тяжелых случаях может возникнуть тошнота, рвота, резко ухудшается общее состояние. Боли нередко продолжают существовать после исчезновения признаков воспалительной реакции и могут усиливаться при охлаждении, заболеваниях, физических и эмоциональных перегрузках и т.п. У половины женщин воспаление придатков приводит к бесплодию. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимать самостоятельно антибиотики и обезболивающие средства. Недопустимо класть грелку на живот — это только способствует распространению воспаления. Половая жизнь во время обострения категорически запрещается. Лечение проводит только врач после взятия мазка и определения чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам.

Предменструальный синдром — это знакомое многим состояние эмоционального и физического дискомфорта накануне месячных. Причиной ПМС считается гормональный диссонанс вследствие нарушения баланса эстрогена и прогестерона в организме женщины, что и выражается в типичных симптомах. Кроме того, существует мнение о том, что ПМС — следствие авитаминоза, в частности, нехватки витаминов В6, А, магния, кальция, цинка. Однако это еще не до конца проверено на практике, хотя в некоторых случаях терапия витаминами дает положительный результат при лечении. Основные его симптомы проявляются за 5-10 дней до их начала у 8 из 10 женщин. Всего насчитывают более 150 симптомов ПМС. Наиболее распространены — слабость, повышенная утомляемость, головная боль, бессонница, снижение трудоспособности, депрессия, раздражительность, увеличение массы тела, отеки, болезненное набухание молочных желез, иногда наблюдаются тахикардия, сердечные аритмии, боли в сердце, удушье, субфебрилитет. С началом менструации все эти симптомы идут на убыль. Диагностика основывается на строго цикличном проявлении этого синдрома. Интересно, что это состояние поддается лечению, стоит только обратиться к грамотному специалисту.

Эрозия шейки матки — это повреждение поверхностного слоя клеток шейки матки, в результате чего образуются ранки или происходит перерождение нормальных клеток. Многие пациентки и не подозревают о своей болезни: зачастую эрозия протекает бессимптомно и выявляется либо во время профилактического осмотра, либо при обследовании по поводу других заболеваний. И лишь иногда эрозия вызывает специфические симптомы в виде усиления белей, еще реже — незначительных кровянистых выделений, которые появляются после полового акта, гинекологического осмотра и спринцеваний. Истинная эрозия возникает при инфекциях, при неправильном применении некоторых видов контрацепции (таких, как барьерные и химические контрацептивы), бывает также следствием неправильного спринцевания (если оно слишком частое или женщина неумело пользуется спринцовкой). Истинная эрозия, подобно любой раневой поверхности, существует недолго и часто проходит самостоятельно.

Другое заболевание, которое также часто называют эрозией, на самом деле таковой не является — это псевдоэрозия — наиболее распространенное заболевание шейки матки. Это не рана, а изменение эпителия слизистой шейки, который истончается или начинает заменяться другим. Особенность строения шейки матки такова, что ее часть, обращенная в полость влагалища, покрыта такой же слизистой, как и его стенки. Этот слой препятствует проникновению инфекции, служит преградой между внешней и внутренней средой организма. Слизистая полости матки и канала шейки покрыта совершенно другим эпителием, который абсолютно лишен защитных свойств. Псевдоэрозией называется состояние, когда на наружной (влагалищной) части шейки матки располагается эпителий, который должен быть только в канале. Это нормальная ткань организма, просто находится она не там, где нужно. Но, поскольку эта ткань не имеет защитных свойств и находится не на своем месте, она легко подвергается раздражению содержимым влагалища, где среда резко кислая. Наиболее частой причины этого состояния служит гормональный дисбаланс. Бывает и по-другому: при родах или при вмешательствах во время аборта происходит частичный выворот шейки. Это ведет к тому, что часть ее оказывается другим видом эпителия, которому место только в канале. Длительное существование псевдоэрозии служит фоном для возможного проявления опухоли. Ткань всегда реагирует на воспалительный процесс размножением клеток, тем самым организм пытается возместить возникший дефект. Если этот процесс идет нормально, ранки заживляются, происходит обновление тканей. Однако если происходит постоянное и активное замещение клеток и оно длится годами, есть опасность, что при этом клетки могут стать больными, в том числе и раковыми. И значит, длительно нелеченное заболевание многократно увеличивает риск заболеть раком шейки матки. Для эффективного лечения эрозии шейки матки необходимо исключить наличие инфекций, передающихся половым путем, иначе лечение не принесет никакой пользы, а также выяснить причины возникновения заболевания. Основными методами лечения являются лазерокоагуляция, криодеструкция или воздействие электрическим током (диатермокоагуляция).

Миома матки. В образовании этой доброкачественной опухоли виновато разрастание мышечных клеток в стенке матки. Чаще встречается у женщин 30-50 лет. Миома матки самое распространенное новообразование женской половой сферы. Причина ее возникновения — гормональные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. Эти нарушения сами по себе могут и не привести к образованию миомы, но ряд обстоятельств, вызывающие застойные явления в малом тазу, стрессовые ситуации и многое другое, в том числе и аборты, может привести к формированию миомы. Как правило, боли и выделений при этой болезни не бывает, разве что кровотечения по типу менструальных или межменструальных случаются чаще, чем нужно. Вообще, миомы могут располагаться в наружном, среднем и внутреннем слоях матки. Наиболее проблемные те, которые расположены во внутреннем слое, так как деформируется полость матки и часто возникают обильные кровотечения. Также миомы (чаще наружного слоя) способны вызвать сдавление соседних органов, например, мочевого пузыря, нарушая их функцию. Так как миома относится к гормонозависимым опухолям, во время менопаузы часто подвергается обратному развитию. Выявить миому может гинеколог во время осмотра. Для диагностики миомы матки большое значение имеет ручное исследование, которое позволяет определить расположение и размер опухоли. Кроме общего осмотра применяют УЗИ диагностику (дает информацию о состоянии узла, месте его расположения и размере) и эндоскопические (кольпоскопия, лапароскопия и т.д.) методы, позволяющие получить материал для клеточного исследования, а также определить состояние эндометрия, яичников, придатков и самой опухоли. Нехирургическое лечение миомы гормональными препаратами проводится на ранних стадиях заболевания. Если консервативный метод лечения не дал положительных результатов, опухоль достигла больших размеров, необходимо хирургическое вмешательство.

Киста яичника — доброкачественное образование яичника, представляет собой полость, наполненную жидким содержимым. Чаще всего встречается у молодых женщин вследствие различных гормональных изменений. Основными симптомами кисты яичника могут быть: боль внизу живота, нарушение менструального цикла в виде длительных и обильных менструаций, воспалительный процесс в области придатков. В другом случае киста может протекать бессимптомно, женщина может не испытывать никаких неприятных ощущений, менструальный цикл не нарушается. Однако если киста достигла достаточно больших размеров, могут беспокоить боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию (при сдавлении мочевого пузыря) и даже картина «острого живота» (в случае перекрута ножки кисты). При обнаружении кисты яичника необходимо пройти соответствующие обследования (УЗИ) и курс лечения или удалить образование хирургически. Без соответствующего лечения возможны различные осложнения, требующие немедленного хирургического вмешательства. После удаления кисты яичника можно успешно забеременеть и родить.

Киста яичника: причины заболевания могут быть разные. В человеческом организме все взаимосвязано. В любом случае не забывайте посещать гинеколога, чтобы не пропустить начало развитие той или иной патологии.

Нарушения менструального цикла — не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом различных гинекологических состояний (аднексит, эндометриоз, киста яичника, шейки, тела матки и т.д.). Нарушения могут проявляться в виде: отсутствия менструаций, очень скудных или чрезмерно обильных выделений, кратковременных и болезненных менструаций.

При эндометриозе происходит доброкачественное разрастание в различных органах ткани, сходной по строению с внутренней слизистой оболочкой матки (эндометрием). Каждый менструальный цикл новый очаг эндометрия увеличивается в размерах, набухает и кровоточит. В зависимости от места расположения процесса выделяют генитальный (поражение половых органов, в т.ч. матки, яичников, маточных труб) и экстрагенитальный (например, поражение мочевого пузыря, почек, даже легких) эндометриоз. В большинстве случаев бесплодия его причиной служит именно эндометриоз, который также может сочетаться с миомой, воспалительным и спаечным процессами, происходящими в половой системе. Единую причину, почему возникает это заболевание, до сих пор не выяснили. Считают, что играет роль комплекс гормональных, нейроэндокринных и травматических (во время аборта, травматичных родов и т.п.) особенностей организма. Гормональную теорию подтверждает тот факт, что при наступлении беременности или во время климактерического периода эндометриоз часто подвергается обратному развитию.

Симптомы эндометриоза зависят от тяжести болезни и от особенностей женского организма. Заболевание может никак себя не проявлять, и женщина узнает о нем только во время профилактического осмотра у врача, но в большинстве случаев наблюдается ряд симптомов, характерных для данной болезни: боль, усиливающаяся перед менструацией и ослабевающая после неё, боль при половом акте, нарушение менструальной функции, межменструальные кровяные выделения, бесплодие.

После детального гинекологического обследования врач выберет тактику лечения — гормональную терапию или хирургическое лечение.

Кольпит — самое частое заболевание женской половой сферы. Это воспаление слизистой оболочки влагалища, возбудителем которого может быть огромное сообщество микроорганизмов — хламидия, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и многие другие. Если женщина здорова, флора влагалища состоит в основном из палочек, которые вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микробы. Для развития кольпита необходимы предрасполагающие факторы:
•инфекции, передающиеся половым путем;
•нарушение анатомических особенностей влагалища;
•нарушение питания слизистой оболочки;
•механические повреждения слизистой оболочки влагалища;
•несоблюдение правил личной гигиены;
•заболевания эндокринной системы;
•длительный прием антибиотиков;
•аллергические реакции (на презерватив, свечи, мази и т.д.).
Симптомы острого кольпита — выделения, зуд и покраснение наружных половых органов, боль в нижней части живота, боль при половом акте и мочеиспускании, ухудшение общего самочувствия. Без соответствующего лечения болезнь переходит в хроническую форму, для которой характерны частые рецидивы. Симптомы становятся менее выраженными, пациенток чаще беспокоят незначительные выделения и невыраженный зуд наружных половых органов. Если воспаление слизистой оболочки влагалища не лечить, воспалительный процесс может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки, что приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.

Особо хочу остановиться на специфическом кольпите, вызываемого половыми инфекциями. В настоящее время заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) очень широко распространены. Их опасность заключается в том, что некоторые из них (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д.) часто протекают бессимптомно, что может привести к серьезным осложнениям (спаечный процесс органов малого таза, хронический аднексит, бесплодие, онкологические заболевания шейки матки), если вовремя не обратиться к врачу. Поэтому, чем раньше выявлено и проведено лечение, тем легче избежать тяжёлых последствий.

Около 80% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с проявлениями кандидоза. Молочница — грибковое заболевание слизистой оболочки половых органов, которое вызывается чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida. Этот микроорганизм постоянно присутствует в организме здорового человека (на коже, в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, в мочеполовой системе) в небольших количествах. Однако баланс микроорганизмов может быть нарушен, что приводит к чрезмерному их размножению и, как результат, к клинической картине кандидоза. Фоном заболевания служат гормональные изменения, снижение местного иммунитета, передача часто происходит половым путем. Наиболее часто молочницей страдают женщины с ослабленным иммунитетом, у которых наблюдается нарушение гормонального фона и бактериальной флоры. Основными симптомами кандидоза являются: творожистые выделения с неприятным запахом, жжение, зуд в области наружных половых органов, повышенная чувствительность слизистой к воде и моче, боль после полового акта.

При кандидозном вульвите поражаются большие и малые половые губы и преддверие влагалища. Сопровождается зудом и жжением, которые усиливаются перед менструацией и уменьшаются после нее. Слизистые оболочки наружных половых органов становятся багрово-синюшными, возможно высыпание мелких пузырьков. Между малыми половыми губами располагается белая творожистая пленка. Кандидозный вагинит — грибковое поражение слизистых оболочек влагалища и влагалищной части шейки матки. Для него характерны беловатые сметанообразные или крошковатые выделения. Слизистая влагалища становится пятнисто красной, возможны обширные эрозии влагалищной части шейки матки. Случается, что грибы могут проникнуть в отверстие шейки матки и в глубь канала, вызывая кандидозный эндоцервицит. В шейке матки образуются крошковатые комочки или слизистая пробка. Как правило, данное заболевание протекает вместе с кандидозным вагинитом и наблюдается у женщин с нарушенной функцией яичников.

Для уточнения диагноза, кроме очевидной клинической картины, необходимо провести анализы. Комплекс терапии включает в себя не только противогрибковые препараты, но и средства, улучшающие иммунную защиту организма.

Так называемая папилломавирусная инфекция, передаваемая также половым путем, может привести к возникновению папилломатозных разрастаний в области половых губ, слизистой влагалища, шейки матки, в устье уретры, области заднего прохода и прилегающих кожных покровов. Особенно выраженное разрастание кондилом наблюдается при беременности. Очень часто эта инфекция становится причиной поражений бронхов и гортани у детей. Кроме того, папилломавирус человека имеет значение в развитии опухолевых поражений шейки матки, вульвы, влагалища.

Нельзя не упомянуть еще об одном женском заболевании — о мастопатии. Это доброкачественное заболевание молочной железы проявляется патологическим разрастанием ее тканей. Возникает болезнь на фоне гормонального дисбаланса в организме женщины. Основное проявление мастопатии — болезненность молочной железы, которая возникает перед менструацией и стихает в ее первые дни. Причин для роста числа заболеваний молочной железы достаточно: дефицит витаминов и микроэлементов (например, йода), постоянные стрессы, аборты, невостребованность молочной железы (женщины меньше рожают, реже кормят младенцев грудью). Но самая главная причина — нарушение гормонального равновесия в организме. Для диагностики применяют, в первую очередь, клинический осмотр методом пальпации (прощупывания), а также маммография — рентген молочных желез, ультразвуковое исследование (УЗИ), пункционная биопсия для диагностики патологического очага (взятие на исследование цитологического материала — клеток ткани молочных желез). Для профилактики мастопатии очень важно своевременное обращении к врачу при выявлении любых изменений в груди. Имеет значение самообследование молочных желез, а также профилактические осмотры у маммолога дважды в год женщинам после 45 лет.

Считают, что остеопороз — это заболевание бабушек. Однако, все не совсем так. Оказывается, риск развития этого заболевания есть практически у каждого из нас. В частности, это зависит от наследственности, образа жизни. Медики выделили группы людей, наиболее подверженных этому заболеванию:

1. Женщины хрупкого телосложения со светлой кожей, бездетные или имеющие только одного ребенка, с семейным анамнезом переломов позвоночника и шейки бедра.
2. Женщины, профессионально занимающиеся спортом.
3. Женщины с ранней или искусственной менопаузой.
4. Лица, принимающие лекарственные препараты, побочным действием которых является снижение костной массы.
5. Женщины, которые много курят и увлекаются алкоголем.
6. Сопутствующие заболевания со стороны органов желудочно-кишечного тракта, заболевания крови, почек и ревматоидные заболевания способствуют более быстрой потере плотности кости.

Суть остеопороза заключается в снижении прочности костей, которое наступает у каждой женщины после 35 лет. Снижается содержание кальция, который необходим для поддержания формы и прочности костей. Также изменяется структура костной ткани, изменяется ее масса. Профилактику остеопороза необходимо проводить за счет питания продуктами с повышенным содержанием кальция (молочные продукты, рыба, фасоль, зеленые листовые овощи). Суточное потребление кальция составляет, в среднем, 1200 мг в сутки. Помимо того, необходимы регулярные физические упражнения, которые способствуют увеличению костной массы.

Современная женщина вполне способна защитить себя от многих болезней. Будьте грамотны — профилактически посещайте гинеколога не менее 2 раз в год, в том числе для проведения анализа на наличие/отсутствие микроорганизмов. Особенно необходима консультация специалиста, когда появляется новый сексуальный партнер. Частая смена половых партнеров негативно отражается на здоровье женщины, возрастает риск половых инфекций. Немаловажную роль играет подбор методов контрацепции. Только врач поможет подобрать безвредный и наиболее эффективный для вас метод предохранения от нежелательной беременности соответственно вашему возрасту, гинекологическому и гормональному статусу.

Вообще женщинам следует особенно следить за состоянием здоровья. Отрицательно влияют на репродуктивную систему всевозможные инфекционные и хронические заболевания, особенно хронический тонзиллит, ангина, грипп. Профилактически принимайте витаминные препараты, правильно питайтесь, занимайтесь физической нагрузкой. Соблюдайте правила личной гигиены. Зимой обязательно надо носить длинную теплую одежду. Очень опасно переохлаждение, особенно во время месячных — это основной путь к воспалению придатков. Не менее вредно пребывание в мокрых трусиках и купальниках. Нижнее белье должно быть сделано из хлопка, колготки — с минимальным содержанием синтетики. Нежелательна одежда, сдавливающая кости таза и кровеносные сосуды. Особенно все это касается девушек-подростков и будущих мам. И ни в коем случае не занимайтесь самолечением.