Вы принимаете или только собираетесь обратиться к врачу для назначения гормональных контрацептивных таблеток? Миллионы женщин по всему миру уже сделали свой выбор в их пользу. И хотя вы можете просто называть их «пилюлями», существует множество видов противозачаточных медикаментов.

Каждый тип имеет свои достоинства и недостатки. Но прежде всего, нужно понять, подходит ли вам такой вид контрацепции. А здесь есть о чем поразмыслить.

Задайте себе два вопроса

Принимая таблетки, продолжите ли вы использовать презерватив, чтобы уберечься от венерических заболеваний?

Обыкновенные кондомы обеспечивают наилучшую защиту от разного рода инфекций. Все прочие способы контрацепции необходимо сочетать с использованием презерватива для предупреждения болезней.

Какова вероятность, что вы будете забывать о приеме таблеток время от времени?

Ответ на данный вопрос очень важен, так как регулярность применения пилюль напрямую воздействует на их эффективность. Противозачаточные препараты следует принимать ежедневно, примерно в одно и то же время, независимо от того, будет ли секс.

При точном следовании инструкции оральные контрацептивы весьма эффективно предотвращают нежелательное зачатие.

Около 8% женщин, принимающих таблетки, все же беременеют каждый год. В большинстве случаев, они просто забывают вовремя проглотить пилюлю. Но статистика совершенно правильного применения (каждый день в одинаковое время) гораздо оптимистичнее: только у одной женщины из ста случилась нежелательная беременность в первый год использования таблеток.

Да, противозачаточные препараты действуют. Но они не идеальны для женщин, не желающих постоянно помнить о контрацепции.

Методы предохранения, которые не требуют ежедневного участия, например, внутриматочные спирали и контрацептивные имплантаты, имеют значительно более низкие цифры неудач, так как исключен человеческий фактор.

Если вы честно ответили на вопросы, приведенные в начале, и решили, что противозачаточные таблетки вас устраивают, ознакомьтесь далее с их видами.
Типы таблеток

Выделяют две основные разновидности оральных контрацептивов: комбинированные препараты и таблетки, содержащие только гормон прогестин. Большинство медикаментов выпускают в упаковках как на 21 день, так и на 28. Также они часто классифицируются по содержанию эстрогена и/или прогестина.

Комбинированные таблетки. В их состав входят гормоны эстроген и прогестин. Многие противозачаточные относятся именно к данному виду. Помимо эффективности для предотвращения беременности (при правильном приеме), они имеют ряд прочих достоинств:

Менструация становится более короткой, легкой, регулярной и менее болезненной.
Возможно облегчение и сокращение частоты менструальных мигреней.
Успешно применяются при кровотечении и болях, связанных с эндометриозом и фиброзными опухолями.
Могут избавить от акне.
Снижают риск рака яичников и матки.
Уменьшают вероятность воспаления тазовых органов.
Увеличивают плотность костей в годы после менопаузы.

Все комбинированные препараты несколько повышают опасность сердечного приступа, инсульта и образования тромбов, которые появляются в венах ног, а затем могут сорваться и оказаться в любой части тела, включая легкие. Данное состояние часто оказывается фатальным. Риск возрастает, если вы курильщица и вам более 35 лет.

Женщинам такой категории врачи не советуют принимать никаких комбинированных противозачаточных таблеток. Существуют и другие факторы, провоцирующие образование тромбов, например, ожирение или случаи данного нарушения у близких родственников. Поэтому прежде чем отдать предпочтение оральным контрацептивам стоит оценить опасность в целом.

Хотя тромбы все же остаются весьма редким явлением.

Только у двух-четырех женщин, принимающих комбинированные таблетки, из тысячи наблюдаются тромбы, причем, не приводящие к летальному исходу.

Недавно FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США) проанализировало ряд исследований, посвященных изучению определенных комбинированных препаратов, содержащих дроспиренон (синтетическая версия прогестерона или прогестина). Медики задались целью выяснить, действительно ли такая разновидность таблеток более опасна, чем прочие, с точки зрения риска глубокого тромбоза вен или эмболии легочной артерии. Оказалось, что проблема на самом деле существует. И женщинам, предрасположенным к образованию тромбов, следует опасаться таких таблеток, как Биджес, Джианви, Лорина, Оселла, Сафирол, Сайеда, Ясмин, Джаз и Зара.

Таблетки с содержанием только прогестина (мини-пили). Такие пилюли чаще всего применяются кормящими матерями, женщинами, опасающимися образования тромбов или имеющими любые другие нарушения, которые препятствуют им принимать эстроген.

Если не употреблять такие таблетки строго в одно и то же время, они могут не сработать. Опоздание в три часа может сказаться на овуляции.

Данная разновидность предпочтительна для женщин, недавно ставших мамами, так как постоянное кормление грудью и так защищает от незапланированной беременности. Мини-пили лишь обеспечивают дополнительный эффект. У кормящих мам значительно снижена способность к зачатию. Поэтому эффективность таких таблеток у женщин с нормальной фертильностью непозволительно низка.
Что в этих таблетках?

Комбинированные противозачаточные препараты выпускают в нескольких фазах, в зависимости от того, как уровень гормонов в таблетках изменяется в течение месяца.

Монофазные (однофазные) пилюли содержат постоянный объем эстрогена и прогестина во всех активных таблетках. В качестве примера можно привести Алисс, Лоэстрин, Орто-циклен, Сизональ и Джаз. Если вы забыли принять таблетку, то можете выпить её, как только вспомните. Затем следует придерживаться обыкновенного времени употребления препарата.
У бифазных (двуфазных) пилюль содержание гормонов изменяется однажды во время менструального цикла. К таким таблеткам относят Карива и Мирцетт Орто-Новум 10/11.
Трехфазные пилюли содержат три различные дозы гормонов в активных таблетках. Они изменяются каждые семь дней в течение трех недель приема. Данная разновидность препаратов считается первым образцом оральных противозачаточных. На рынке трехфазные пилюли представлены Циклессой, Орто Три-Цикленом, Нортелом 7/7/7, Энпрессом и Орто-Новумом 7/7/7.
Квадрофазные (четырехфазные) пилюли. Уровень гормонов меняется четырежды за менструальный цикл. Единственными доступными таблетками такого типа является Натазия.

Мультифазные препараты (би-, три- или квадрофазные) имеют два существенных недостатка по сравнению с монофазными:

Их труднее принимать правильно. Чем больше фаз в цикле, тем сложнее следовать инструкциям, особенно если вы упустили одну из таблеток. Причем, рекомендации по применению отличаются от производителя к производителю.
Возможно опоздание с приемом следующей упаковки. Кроме Натазии, Каривы и Мирцетта, все мультифазные таблетки употребляются с семидневным перерывом. Если вы опоздали вскрыть очередную упаковку, значит, организм отдыхал без дополнительных гормонов более недели, что увеличивает вероятность незапланированной беременности. Одной из наиболее распространенных причин зачатия у женщин, принимающих мультифазные пилюли, является именно не начатый вовремя следующий курс таблеток.

Препараты, увеличивающие цикл. Таблетки постоянного приема

Медикаменты, перечисленные в заголовке, приводят к уменьшению частоты менструальных кровотечений или их отсутствию вовсе. К ним относят Интровейт, Джолесса, Либрел, ЛоСизоник, Сизональ и Сизоник.

Женщин волнует вопрос: насколько безопасно пропускать менструации? Если пациентка не употребляет оральных контрацептивов, то за овуляцией обязательно должна следовать менструация, чтобы организм мог избавиться от выстилки матки, необходимой для прикрепления и развития эмбриона.

Любые противозачаточные таблетки, независимо от длины цикла, останавливают овуляцию, поэтому внутренняя поверхность матки не утолщается и отслаиваться нечему. Несмотря на то, что при приеме большинства пилюль у женщины все равно имеются несколько дней кровотечения, назвать его настоящей менструацией невозможно.

Женщины не всегда осознают данную разницу. Но похожие на обычную менструацию выделения означают лишь отмену таблеток, так тело реагирует на интервал без дополнительных гормонов. Нередко к применению оральных контрацептивов прибегают, чтобы сделать месячные более короткими и менее выраженными.

Пилюли, увеличивающие цикл, гораздо реже вызывают синдром отмены. Сейчас многие врачи советуют использовать именно их. Ведь многим пациенткам полное избавление от менструации на какой-то период кажется весьма привлекательным.

Но не обошлось и без отрицательных эффектов:

Вероятность прорывного кровотечения гораздо выше, чем в случае с любыми другими противозачаточными.
Тяжелее распознать незапланированную беременность, так как менструации или нет совсем, или она приходит реже.
Таблетки, увеличивающие цикл, и препараты постоянного приема пока недоступны в форме дженериков. Но доктора часто разъясняют пациенткам, как преобразовать прием лекарств-аналогов с семью таблетками плацебо для длительного применения без перерывов. Потребуется более двенадцати упаковок препаратов в год.

Техника безопасности

Организм каждой женщины индивидуален и по-разному реагирует на различные виды оральных контрацептивов. Среди возможных побочных эффектов выделяют:

Мажущие выделения между месячными. Они чаще всего проявляются на фоне приема таблеток с высокими дозами эстрогена и при длинном цикле.
Тошнота.
Чувствительность груди.
Увеличение веса.

Как правило, нежелательные побочные эффекты со временем проходят, поэтому гинекологи рекомендуют пациенткам продержаться три-шесть месяцев, прежде чем сменить препарат из-за выраженных неудобств.

Комбинированные таблетки вам не подойдут, если:

У вас повышен риск образования тромбов, инсульта и прочих нарушений сердечно-сосудистой системы.
У вас рак груди или печени. Хотя на вероятность развития данного заболевания в будущем пилюли не оказывают никакого влияния.
Вы страдаете мигренями с аурой.

Помните: хоть оральные контрацептивы и снижают вероятность воспалительных заболеваний тазовых органов, они не могут защитить от заболеваний, передающихся половым путем.

Как только вы начали принимать таблетки, с особой осторожностью относитесь к прочим препаратам, продаваемым как по рецепту, так и без него. Следующие группы медикаментов могут вступить во взаимодействие с противозачаточными:

Антибиотики.
Некоторые препараты против эпилепсии.
Определенные медикаменты против ВИЧ.
Зверобой.