Выделения, неожиданно появившиеся из сосков молочных желез, обычно тревожат женщин, но такое явление далеко не всегда сигнализирует о наличии какой-либо патологии. Женская грудь недаром называется молочной железой: как любая железа, она вырабатывает естественный секрет. Так что не стоит впадать в панику и сразу думать об онкологии: раковые заболевания бывают причиной выделений из сосков достаточно редко. Но и совершенно игнорировать происходящее не следует; лучше всего обратиться к профильному специалисту, который объяснит причину вашего состояния и даст нужные рекомендации.

Характеристика выделений из молочных желез (сосков)

Если женщина вскармливает ребенка, грудь выделяет молоко, во всех остальных случаях отделения могут иметь разный состав, цвет, густоту, но их отток происходит по тем же молочным каналам. Выделять жидкость может одна грудь или обе, без видимой причины или при сдавливании железы. У женщин, которые созрели для материнства, довольно часто наблюдается отделение секрета коричневатого или зеленого цвета; в последнем случае следует заподозрить наличие мастопатии.

В период ожидания ребенка, кормления и некоторое время после того, как малыша отнимают от груди, у женщин могут появляться выделения из сосков в виде молозива или прозрачного секрета: это совершенно нормальное явление, говорящее о том, что ваши грудные соски обладают повышенной чувствительностью.

О чем спросит врач?

На приеме у врача вам наверняка придется ответить на ряд вопросов, поэтому лучше продумать ответы заранее, понаблюдав за своим состоянием:

В каком количестве появляются выделения, какой цвет они имеют?
В процесс вовлечена только одна молочная железа или обе груди?
Секрет появляется из одного канала на соске или сразу из нескольких?
Жидкость оттекает самостоятельно или для ее появления надо надавить на грудь?
Есть ли еще какие-то поводы для беспокойства о здоровье – болевые ощущения в области молочных желез, общее недомогание, проблемы со зрением, головные боли?
Не травмировали ли вы грудь в последнее время?
Проходите ли вы в данный момент какой-то медикаментозный курс? Если да, то какие лекарства принимаете?

Собрав данные, врач осматривает и исследует молочные железы; если первичного осмотра недостаточно, могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры. Например, лабораторный анализ крови, ультразвуковое или рентгеновское (маммография) исследование груди, рентген протоков с применением специальных контрастных веществ (дуктография).

В случае если выделения из сосков имеют чисто физиологическую природу, они со временем прекратятся самостоятельно; медицинское вмешательство здесь не требуется. Врач лишь порекомендует оберегать соски от раздражений и не заниматься частой проверкой их состояния: сдавливание железы само по себе стимулирует отделение секрета.

Патологические причины выделений из сосков

К сожалению, причиной появления отделяемого из грудных сосков могут быть и заболевания, в том числе весьма серьезные. Ниже – некоторые их них.

При эктазии молочных протоков характерно воспаление молочного канала, образование в его полости густого содержимого, клейкого и окрашенного в зеленый либо почти черный цвет, и выделение этой субстанции наружу. Чаще всего заболевание наблюдается у женщин возрастной группы от 40 до 50 лет.

В качестве терапевтической меры, облегчающей течение эктазии молочных протоков, рекомендуется наложение теплых компрессов на грудь; если пациентку беспокоит боль, допустим прием лекарств противовоспалительного действия. Антибиотические препараты назначаются при наличии воспалительного процесса и только врачом. В самых критических случаях пораженный молочный проток удаляется хирургическим путем.
Если в полости молочного протока формируется небольшое новообразование, имеющее доброкачественную природу, – говорят о внутрипротоковой, или интрадуктальной, папилломе; причины появления таких папиллом и степень риска их перерождения пока не изучены. Характерным признаком являются кровянистые выделения из сосков, часто самостоятельные (на внутренней стороне бюстгальтера периодически остаются следы), а также возможное наличие небольшой опухоли в зоне соска, определяемой при пальпации. Заболевание чаще диагностируется у пациенток старше 35, но моложе 55 лет.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает УЗИ молочной железы, рентген протоков с контрастным препаратом, лабораторное исследование отделяемого.
Молозивные, а также коричневатые и желтоватые выделения постоянного характера появляются при галакторее. В большинстве случаев причиной является избыточное образование в организме гормона, ответственного за генерацию грудного молока, – пролактина, но развитие галактореи возможно и на фоне других факторов: гормонального дисбаланса (например, наступившего в результате приема противозачаточных средств), проблем с функционированием щитовидки, специфической опухоли передней доли гипофиза (пролактиномы). Может привести к галакторее и постоянное стимулирование грудных желез.
Еще одна причина, по которой могут появиться кровянистые или бесцветные выделения, – травма груди, обычно тупого характера.
Хорошо знакомый многим женщинам мастит (в просторечии «грудница») также может сопровождаться гнойными отделениями из молочных протоков, поскольку данная болезнь подразумевает наличие в грудной железе абсцесса – ограниченного очага воспаления со скоплением гноя.
Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь, возникает на фоне гормональных нарушений и характеризуется нарушением соотношения кистозной и фиброзной тканей в молочной железе. Выделения из сосков – одно из проявлений данного заболевания.
И наконец, онкологические заболевания также бывают причиной выделений, появляющихся из молочных протоков. Это может быть внутрипротоковая либо инвазивная раковая опухоль, а также болезнь Педжета – рак соска молочной железы. Рак Педжета встречается достаточно редко (1-4% от общего количества диагностированных случаев рака груди); кроме кровянистых выделений, среди клинических признаков данной онкологии следует отметить изменение конфигурации соска, изменение цвета ареолы, ощущение зуда. Лечение рака грудного соска традиционно заключается в удалении пораженной молочной железы (мастэктомия), но в некоторых случаях может применяться и органосохраняющая хирургия – лампэктомия, т. е. удаление только части груди, где располагается опухоль.