Каждый месяц в организме здоровой женщины детородного возраста, если она не беременна и не кормит грудью, происходит отторжение верхнего слоя эндометрия из матки, который был подготовлен для будущего плода. Это сопровождается кровотечением, объем которого в норме составляет от 50 до 150 мл. Слишком обильное или слишком скудное кровотечение во время месячных может говорить о нарушениях в организме.

Скудные менструальные кровотечения называют гипоменореей. Как правило, при гипоменорее выделяется очень маленькое количество крови, которая чаще имеет коричневый цвет. Во время таких месячных прокладки полностью не пропитываются даже за несколько часов, а иногда выделения просто мажут белье, появляются лишь капли крови.

Кроме того, часто гипоменорея сопровождается олигоменореей — коротким сроком менструации, около двух дней.

У многих женщин, страдающих этим расстройством, также наблюдаются боли в животе и пояснице, головные боли, тошнота, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. У некоторых женщин с гипоменореей снижается репродуктивная функция и понижается либидо, так как в организме производится малое количество эстрогенов. В некоторых случаях скудные месячные не являются поводом для беспокойства, в других это патологические изменения, требующие консультации врача.

Скудные месячные – норма
В большинстве случаев гипоменорея — это патология, тем не менее в жизни женщины есть несколько состояний, когда скудные месячные можно считать нормальными или физиологическими, то есть не приводящими к развитию серьезных заболеваний или других последствий. Во-первых, это период становления менструального цикла у девушки. Первые месячные во время полового созревания — менархе — часто бывают скудными, но это не повод для беспокойства. Как правило, цикл, в том числе его продолжительность и объемы крови, устанавливается в течение года после менархе, после чего кровотечение должно стать нормальным по объему.

Если же через год или больший срок после первых месячных у девушки выделяется очень маленькое количество крови, то это уже говорит о патологии.

Во-вторых, скудные месячные наблюдаются у женщин во время угасания детородной функции, то есть в пременопаузальный период, который проходит перед менопаузой. Этот временной отрезок длится обычно два года, во время которых менструация становится все менее обильной и длительной. Тем не менее физиологическая гипоменорея в этот период наблюдается не у всех женщин. Скудные месячные могут наблюдаться у женщины после родов, если она не кормит грудью, так как организм медленно перестраивает гормональный фон.

В течение нескольких циклов гипоменорея является нормальной, но если обычные месячные с достаточным количеством крови так и не приходят, нужно обратиться к врачу.

Патологическая гипоменорея
Патологическую гипоменорею можно разделить на два вида:

первичная: когда в жизни девушки не было ни одной нормальной менструации, все кровотечения были скудными;

вторичная: какое-то время месячные были нормальными, после чего стало выделяться мало крови.

Причинами первичной гипоменореи чаще всего являются врожденные аномалии развития половых органов, часто это сопровождается задержками в психическом развитии. Но иногда это можно объяснить приобретенными признаками, например, критически малой массой тела – у женщины эстрогены хранятся в жировой ткани, поэтому низкий процент жира снижает выработку этих гормонов. Кроме того, в некоторых случаях скудные месячные могут быть просто генетической особенностью, передающейся по наследству.

В таких случаях гипоменорея не служит препятствием для нормального протекания беременности и родов и не приводит к бесплодию.

Вторичная гипоменорея может иметь множество различных причин. Например, снижение объема крови во время менструации наблюдается при хроническом эндометрите — воспалении слизистой оболочки матки. Это заболевание часто возникает после абортов и других хирургических операций в области матки, когда внутрь полости заносится инфекция. Другие гинекологические болезни тоже могут повлиять на количество выделяемой менструальной крови: к примеру, инфекции, полипы, миома матки, болезни малого таза. Патологическое сужение шейки матки приводит к тому, что через вход не пропускается достаточное количество крови, что тоже проявляется в виде гипоменореи. Скудные месячные могут идти во время заболеваний и повреждений мочевых путей, болезней щитовидной железы, туберкулеза, сахарного диабета.

Причинами скудных месячных могут быть сильные колебания веса, стрессы, эмоциональные перегрузки, недостаток витаминов.

– В редких случаях после отмены КОК (комбинированных оральных контрацептивов) наблюдают аменорею. Она может быть следствием атрофических изменений эндометрия, развивающихся при приеме препаратов. Менструация появляется при восстановлении функционального слоя эндометрия самостоятельно или после лечения эстрогенами. Приблизительно у 2% женщин, особенно в ранний и поздний период фертильности, после прекращения приема КОК наблюдают аменорею продолжительностью более 6 мес. (так называемый синдром гиперторможения). Характер и причины аменореи, а также ответ на терапию у женщин, применявших КОК, не увеличивают риска, но могут маскировать развитие аменореи регулярными менструальноподобными кровотечениями.

Смена климата, перемены в питании и образе жизни, диеты, серьезные травмы или сильные физические нагрузки приводят к развитию гипоменореи. Химические вещества и радиоактивное излучение тоже могут быть причинами скудной менструации. В некоторых случаях применение оральных контрацептивов снижает объемы крови при менструации. Иногда скудные месячные случаются на первых сроках беременности — на самом деле это не настоящая менструация, а кровотечения, связанные с беременностью: это может быть имплантационное кровотечение или признак отслоения плаценты. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу, чтобы установить или исключить угрозу прерывания.